Показання та протипоказання
Кому підходить реконструкція молочної залози
Реконструкція – відновлення форми грудей після мастектомії. Питання методу й термінів визначається онкологічною ситуацією.
Одномоментна чи відстрочена. Одномоментна починається під час самої мастектомії. Проте негайну реконструкцію не рекомендують при високому ризику рецидиву та при запальній (інфільтративно-набряковій) формі раку – щоб не затримати початок променевої терапії. У таких випадках реконструкцію відтерміновують: зазвичай її виконують через 1-2 роки після мастектомії. Має значення і метод: реконструкція власними тканинами краще переносить променеву терапію, ніж імплант.
Кому підходить
- Після мастектомії бракує власної шкіри, щоб одразу розмістити імплант потрібного об'єму
- Тканини потребують поступового розтягнення для природного контуру
- Потрібен часовий буфер: онкологічне лікування триває, а остаточний етап безпечніше виконати після його завершення
Коли не підходить
- Неконтрольовані супутні захворювання (діабет тощо) – привід спершу компенсувати стан
Маршрут пацієнта
Два етапи однієї реконструкції
- 01
Консультація хірурга
Оцінка тканин після мастектомії, історії лікування (чи була/планується променева терапія), обговорення очікуваного об'єму і форми.
- 02
Етап 1 – встановлення експандера
Під тканини встановлюється тимчасовий розтягувач (експандер) – порожній силіконовий резервуар з клапаном. Загальна. Далі амбулаторне спостереження.
- 03
Період тканинної експансії (орієнтовно близько 6 місяців)
На регулярних візитах експандер поступово наповнюють фізіологічним розчином через клапан – шкіра і м'які тканини розтягуються. Наповнення малоболісне: можливе відчуття тиску 1-2 дні після візиту. У цей період може знадобитися перев'язка з тракцією експандера – оплачується окремо.
- 04
Етап 2 – заміна експандера на постійний імплант
Друга операція: експандер видаляється, на його місце встановлюється постійний імплант (використовуються імпланти Mentor або Polytech). Виконується, коли досягнуто потрібний об'єм і завершено етапи онколікування, що впливають на результат.
- 05
Відновлення і подальші кроки
За бажанням пацієнтки обговорюються завершальні процедури – відновлення сосково-ареолярного комплексу, корекція симетрії. Далі – програма післяопераційного спостереження за онкологічним графіком.
Метод детально
Як проводять реконструкцію в Oxford Medical Львів
Двоетапна реконструкція розділена в часі на дві операції. На першому етапі під шкіру і м'яз встановлюється експандер – тимчасовий резервуар, який поступово наповнюють фізіологічним розчином, розтягуючи тканини до потрібного об'єму. Це створює «кишеню» для майбутнього імпланта.
На другому етапі експандер замінюють на постійний імплант. Клініка використовує імпланти Mentor і Polytech; конкретну модель і об'єм підбирають індивідуально, вартість залежить від вибору.
Обидва етапи виконуються під загальною анестезією в обладнаній операційній.
Обладнання операційної ↓
Реконструкція передбачає роботу з експандером та імплантом, де загоєння тканин і захист від інфекції мають вирішальне значення. Система автоматично підтримує стабільну температуру тіла й запобігає переохолодженню під час обох операцій; це може сприяти зниженню ризику ранової інфекції та кращому загоєнню, що особливо значущо при встановленні імпланта.
Під час формування простору для експандера, а згодом для імпланта, важлива акуратна робота з тканинами й надійний контроль дрібних судин. Система розсікає тканини і одночасно коагулює судини, що зменшує крововтрату й дбайливо ставиться до тканин навколо майбутнього імпланта.
Обидва етапи реконструкції виконуються під загальною анестезією, і станція щоразу контролює дихання, подачу анестетиків та життєві показники пацієнтки.
Дозволяє безпечно й стабільно розмістити пацієнтку під конкретний етап реконструкції.
Відновлення
Хронологія двоетапної реконструкції
Після етапу 1
Короткий стаціонар
Потім амбулаторне спостереження і догляд за раною.
Період експансії
Орієнтовно близько 6 місяців
Регулярні візити для наповнення експандера; між ними звичайний спосіб життя з обмеженнями, які визначає лікар.
Після етапу 2
Заміна на постійний імплант
Відновлення після операції, оцінка результату.
Завершальні процедури
Спостереження
За бажанням корекція симетрії чи відновлення соска; далі онкологічний графік контролю.
Коли звернутися до клініки
Терміново звернутися до клініки слід при підвищенні температури, наростанні болю, почервонінні, набряку чи зміні форми в ділянці операції.
Хірурги
Хто виконує реконструкцію
Стан Наталія Вікторівна
Мамолог
ESSO, ESMO, CEEBCSC, USAPS, USSO, OPBC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Лифенко Василь Васильович
Мамолог
ESAPS, USAPS, ESSO, OPBC, CEEBCSC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Часті питання
Часті питання про реконструкцію
Після мастектомії часто бракує власної шкіри, щоб одразу встановити імплант потрібного об'єму. Спершу експандер поступово розтягує тканини, а потім його замінюють на постійний імплант.
Тканинна експансія триває орієнтовно близько шести місяців: за цей час на регулярних візитах експандер поступово наповнюють. Точний термін залежить від потрібного об'єму і реакції тканин.
У частині випадків так. Але при високому ризику рецидиву або запальній формі раку реконструкцію відтерміновують, щоб не затримати променеву терапію. Рішення ухвалюють на етапі планування лікування.
Клініка працює з імплантами Mentor і Polytech. Конкретну модель та об'єм підбирають індивідуально; від цього залежить і вартість.
Так. Опромінення погіршує якість тканин і підвищує ризик ускладнень з боку імпланта, тому за запланованої променевої терапії реконструкцію частіше відтерміновують або обирають відповідну тактику. Реконструкція власними тканинами переносить опромінення краще, ніж імплант.
Перший крок — консультація хірурга
На консультації лікар оцінить стан тканин після мастектомії та підбере метод і терміни реконструкції.