Показання та протипоказання
Коли підходить органозберігаюча резекція
Кому підходить
- Вогнище одне або кілька розташовані поруч і видаляються єдиним блоком
- Співвідношення розміру пухлини та об'єму залози дозволяє отримати чисті краї резекції без деформації
- Немає протипоказань до післяопераційної променевої терапії
- Пацієнтка хоче зберегти залозу і приймає обов'язковість променевого етапу
Коли не підходить
- Мультицентричний ріст (вогнища в різних квадрантах)
- Попереднє опромінення цієї ділянки грудної клітки
- Неможливість променевої терапії (окремі захворювання сполучної тканини; питання термінів за вагітності вирішує консиліум)
- Несприятливе співвідношення пухлина/залоза, коли навіть онкопластичні техніки не збережуть форму: тоді обговорюється мастектомія, зокрема з подальшою реконструкцією
За підозри на спадкову форму раку лікар може рекомендувати генетичний аналіз (BRCA1/2). Клініка направляє на дослідження у спеціалізовані генетичні лабораторії. Результат впливає на обсяг операції та подальше лікування.
Маршрут пацієнта
Від консультації до спостереження
- 01
Консультація і консиліум
Підтверджений біопсією діагноз з ІГХ, знімки; консиліум підтверджує, що органозберігаючий обсяг онкологічно безпечний.
- 02
Передопераційне обстеження
Лабораторія, ЕКГ, анестезіолог; за призначенням – додаткова візуалізація для точних меж вогнища.
- 03
Операція
Видалення пухлини з запасом здорової тканини + переміщення власних тканин залози для відновлення форми; за показаннями – біопсія сигнального лімфовузла. Загальна.
- 04
Стаціонар і гістологія
Патоморфолог оцінює краї резекції: якщо в краях виявлено пухлинні клітини, обговорюється повторне втручання – про цю можливість пацієнтку попереджають заздалегідь.
- 05
Променева терапія і спостереження
Починається після загоєння; без неї органозберігаюче лікування вважається незавершеним. Клініка скеровує на променеву терапію в профільний заклад. Контрольні огляди – кожні 3-4 місяці у перші два роки.
Метод детально
Як проводять органозберігаючу резекцію в Oxford Medical Львів
Онкопластична резекція поєднує два завдання за одну операцію: онкологічне – видалити пухлину з чистими краями, і пластичне – відновити форму залози переміщенням власних тканин. Обсяг залежить від того, яку частку залози потрібно видалити.
Менший обсяг. Дефект після видалення пухлини закривається мобілізацією прилеглих тканин залози без складних мамопластичних технік. Підходить, коли частка видаленої тканини незначна відносно об'єму залози.
Більший обсяг. Застосовуються техніки редукційної мамопластики: тканини перерозподіляються за заздалегідь спланованим малюнком розрізів, за потреби переноситься сосково-ареолярний комплекс. Використовується, коли видаляється значна частка залози і простої мобілізації тканин недостатньо для збереження форми. У частині випадків для симетрії обговорюється корекція другої залози.
Який обсяг потрібен, визначає консиліум до операції за розміром пухлини, кількістю вогнищ та об'ємом залози.
Операція виконується під загальною анестезією.
Обладнання операційної ↓
При онкопластичній резекції власні тканини залози переміщують, щоб відновити форму грудей, тому дбайлива робота з тканинами і контроль кровотечі мають особливе значення. Система забезпечує точне розсічення і одночасну коагуляцію судин, що зменшує крововтрату й допомагає зберегти кровопостачання переміщуваних тканин – а від цього залежать і загоєння, і косметичний результат.
Операція проходить під загальною анестезією, і станція протягом усього втручання контролює дихання, подачу анестетиків та життєві показники пацієнтки.
Дозволяє точно й безпечно розмістити пацієнтку під конкретний етап резекції та відновлення форми залози.
Система автоматично підтримує стабільну температуру тіла й запобігає переохолодженню під час втручання. Нормальна температура може сприяти кращому загоєнню тканин і зниженню ризику інфекції – що особливо важливо, коли результат залежить від приживлення переміщених тканин.
Відновлення
Хронологія після операції
Стаціонар
Перша доба
Спостереження, знеболення, догляд за раною.
Перші тижні
Поступове повернення до побутових справ
Обмеження навантажень лікар визначає індивідуально.
Променева терапія
Обов'язковий етап лікування
Розпочинається після загоєння, це обов'язкова частина органозберігаючого лікування.
Спостереження
Контрольні огляди
Кожні 3-4 місяці у перші два роки.
Коли звернутися до клініки
Терміново звернутися до клініки слід при підвищенні температури, наростанні болю, почервонінні чи набряку в ділянці рани.
Хірурги
Хто виконує органозберігаючу резекцію
Стан Наталія Вікторівна
Мамолог
ESSO, ESMO, CEEBCSC, USAPS, USSO, OPBC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Лифенко Василь Васильович
Мамолог
ESAPS, USAPS, ESSO, OPBC, CEEBCSC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Часті питання
Часті питання про органозберігаючу резекцію
Так, мета методу – видалити пухлину і зберегти залозу. Форму відновлюють тим самим втручанням переміщенням власних тканин.
Променева терапія – частина органозберігаючого лікування: без неї воно вважається незавершеним. Вона знижує ризик місцевого повернення хвороби.
Від співвідношення розміру пухлини та об'єму залози і від кількості вогнищ. При невеликій частці дефект закривають прилеглими тканинами, при більшій застосовують техніки редукційної мамопластики. Обсяг визначає консиліум після обстеження.
Це відсутність пухлинних клітин на межі видаленої тканини. Патоморфолог перевіряє краї резекції; якщо клітини виявлено, обговорюється повторне втручання.
За підозри на спадкову форму раку лікар може рекомендувати аналіз BRCA1/2; клініка направляє на дослідження у спеціалізовану лабораторію. Результат може вплинути на обсяг операції.
Перший крок — консультація мамолога
На консультації лікар оцінить, чи можлива органозберігаюча операція саме у вашому випадку; остаточне рішення ухвалює консиліум.