Трепан-біопсія молочної залози
Коли на УЗД, мамографії чи МРТ виявлено підозріле утворення – щоб отримати тканину для точного гістологічного діагнозу та визначення підтипу пухлини до початку лікування.
Коли звертатись
З чим приходять до мамолога Oxford Medical
Привід записатися на консультацію – будь-яка помітна зміна: ущільнення в грудях чи пахвовій ділянці, зміна форми залози, зміни шкіри чи соска, кров'янисті виділення. Більшість утворень молочної залози доброякісні, але відрізнити їх можна лише обстеженням.
На першій консультації мамолог оглядає й пальпує обидві залози та лімфовузли, за потреби одразу виконує УЗД і планує подальші кроки. Раннє звернення розширює можливості лікування, зокрема органозберігаючого.
План лікування
Від чого залежить, як вас лікуватимуть
Після біопсії мультидисциплінарний консиліум встановлює стадію за системою TNM (розмір пухлини, ураження лімфовузлів, наявність віддалених метастазів) і молекулярний підтип пухлини за імуногістохімією (рецептори ER/PR, HER2). Ці два чинники визначають план лікування (Стандарт МД, наказ МОЗ №195 від 03.02.2025).
На ранніх стадіях часто можлива органозберігаюча операція; при більшому чи мультицентричному ураженні – мастектомія, за потреби з подальшою реконструкцією (настанова «РМЗ на ранніх стадіях», адаптація ESMO 2023). Молекулярний підтип визначає, чи потрібна додаткова гормональна, таргетна або хіміотерапія. Який метод підходить саме вам – показує консультація і рішення консиліуму.
Діагностика і методи лікування
Що ми робимо при раку молочної залози
Діагностика
Лікування
Органозберігаюча резекція
На ранніх стадіях, коли пухлину можна видалити повністю зі збереженням залози та відновленням її форми. Обов'язковий етап після операції – променева терапія.
Радикальна мастектомія
Коли органозберігаюча операція недоцільна: велика чи мультицентрична пухлина, протипоказання до променевої терапії, спадкові мутації або вибір пацієнтки. Обсяг визначає консиліум.
Реконструкція молочної залози
Для відновлення форми грудей після мастектомії – одномоментно або відтерміновано, за двоетапною методикою (експандер, потім постійний імплант).
Маршрут пацієнтки
Від підозри до лікування – крок за кроком
- 01ПідозраСимптом, який ви помітили самі, або знахідка під час планового скринінгу (УЗД, мамографія).01ПідозраСимптом, який ви помітили самі, або знахідка під час планового скринінгу (УЗД, мамографія).
- 02Консультація і оглядМамолог розпитує про скарги й анамнез, оглядає та пальпує обидві залози й лімфовузли, за потреби виконує УЗД.02Консультація і оглядМамолог розпитує про скарги й анамнез, оглядає та пальпує обидві залози й лімфовузли, за потреби виконує УЗД.
- 03ДіагностикаУточнювальна візуалізація (мамографія, МРТ за показаннями) і трепан-біопсія під контролем УЗД з гістологічним та імуногістохімічним дослідженням — для точного діагнозу й підтипу пухлини.03ДіагностикаУточнювальна візуалізація (мамографія, МРТ за показаннями) і трепан-біопсія під контролем УЗД з гістологічним та імуногістохімічним дослідженням — для точного діагнозу й підтипу пухлини.
- 04Консиліум і стадіюванняМультидисциплінарний консиліум встановлює стадію за TNM і затверджує план лікування (наказ МОЗ №195, 2025).04Консиліум і стадіюванняМультидисциплінарний консиліум встановлює стадію за TNM і затверджує план лікування (наказ МОЗ №195, 2025).
- 05ЛікуванняХірургічне втручання (органозберігаюча резекція чи мастектомія), за потреби — у поєднанні з променевою, гормональною чи системною терапією. При метастатичній стадії основою є системна терапія (настанова «Метастатичний РМЗ», адаптація ESMO 2021).05ЛікуванняХірургічне втручання (органозберігаюча резекція чи мастектомія), за потреби — у поєднанні з променевою, гормональною чи системною терапією. При метастатичній стадії основою є системна терапія (настанова «Метастатичний РМЗ», адаптація ESMO 2021).
- 06Реконструкція і спостереженняЗа показаннями — відновлення форми грудей. Далі програма післяопераційного спостереження: у перші два роки контрольні огляди кожні 3-4 місяці (наказ МОЗ №195, 2025).06Реконструкція і спостереженняЗа показаннями — відновлення форми грудей. Далі програма післяопераційного спостереження: у перші два роки контрольні огляди кожні 3-4 місяці (наказ МОЗ №195, 2025).
[ПРИПУЩЕННЯ — для перевірки клінікою] Припущення: Oxford Medical Lviv веде метастатичний РМЗ самостійно, весь маршрут – у межах клініки, без зовнішнього скерування. Якщо клініка на перегляді скаже інакше, крок «Лікування» переписати під модель «рання стадія – тут, метастатичний – скеровуємо».
Наш підхід
Чому лікування веде консиліум, а не один лікар
При раку молочної залози рішення про обсяг операції та потребу в додатковій терапії ухвалює не окремий лікар, а мультидисциплінарний консиліум – цього вимагає Стандарт медичної допомоги (наказ МОЗ №195, 2025).
- Діагностика, операція і реконструкція – у межах однієї клініки, без потреби збирати обстеження по різних закладах
- Хірурги-мамологи, які виконують і онкологічний, і пластичний етап – форму залози відновлюють тим самим втручанням, де це можливо
- Спільне рішення консиліуму щодо кожної пацієнтки: обсяг операції планується заздалегідь, а не під час втручання
[ПРИПУЩЕННЯ — для перевірки клінікою] Повний цикл (діагностика + лікування + реконструкція) у межах Oxford Medical Lviv – узгоджено з припущенням Блоку «Маршрут пацієнтки» вище. Якщо клініка веде лише частину циклу, перший пункт списку скоротити.
Лікарі напрямку
Хто веде пацієнток з раком молочної залози
Стан Наталія Вікторівна
Мамолог
ESSO, ESMO, CEEBCSC, USAPS, USSO, OPBC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Лифенко Василь Васильович
Мамолог
ESAPS, USAPS, ESSO, OPBC, CEEBCSC
Оперує з 2003 року
вул. Раппапорта, 2, Львів
Часті питання
Часті питання про лікування раку молочної залози
Так. У Oxford Medical Львів пацієнтка проходить шлях від консультації і біопсії до операції, реконструкції та спостереження в межах однієї клініки.
Рішення про обсяг операції та потребу в додатковій терапії ухвалює мультидисциплінарний консиліум, а не один лікар — цього вимагає Стандарт медичної допомоги (наказ МОЗ №195, 2025). Це знижує ризик суб’єктивного рішення.
Ні. На ранніх стадіях часто можлива органозберігаюча операція з видаленням лише пухлини і відновленням форми залози. Що підходить саме вам, визначає консиліум за стадією й характеристиками пухлини (настанова «РМЗ на ранніх стадіях», адаптація ESMO 2023).
Так, у клініці виконують реконструкцію молочної залози — одномоментно з мастектомією або відтерміновано, за двоетапною методикою. Можливість і терміни залежать від онкологічної ситуації; це обговорюється на етапі планування лікування.
З консультації мамолога: лікар огляне залози, за потреби виконає УЗД і, якщо потрібно, призначить біопсію для точного діагнозу. Далі план лікування ухвалює консиліум.
[ПРИПУЩЕННЯ — для перевірки клінікою] Відповідь на питання 1 («Чи можна пройти і діагностику, і лікування в одній клініці?») спирається на те саме припущення, що й Блок «Маршрут пацієнтки» вище (повний цикл у межах Oxford Medical Lviv) — потребує підтвердження клінікою.
Лікування раку молочної залози у Львові — Oxford Medical
Діагностику і лікування раку молочної залози в Oxford Medical Львів ведуть Стан Наталія Вікторівна і Сорока Лілія Михайлівна. Клініка працює за адресою вул. Раппапорта, 2: Пн–Пт 08:00–20:00, Сб 09:00–19:00, Нд 09:00–17:00.